17 Verbesserung der Demenzdiagnose erfordert engere Zusammenarbeit von Akteuren im Gesundheits- und Sozialbereich

Das Projektteam führte eine internationale Literaturrecherche zu den Vor- und Nachteilen sowie den ethischen Fragen der Frühdiagnostik durch. Basierend auf einer umfassenden Dokumentenanalyse wurden die 26 kantonalen Diagnoseverfahren beschrieben. Auf dieser Grundlage wurde in allen Kantonen eine Online-Umfrage bei Einrichtungen, die Demenzdiagnosen anbieten, durchgeführt. Schliesslich wurden Fallstudien in vier Kantonen (St. Gallen, Tessin, Waadt, Zürich) erstellt, die eine kantonale Demenzstrategie verabschiedet haben. Diese Fallstudien umfassten eine Analyse der öffentlichen Politik und eine Untersuchung praktischer und ethischer Dilemmas, die von Fachpersonen aus dem Gesundheitsbereich in ausgewählten Diagnoseeinrichtungen (hauptsächlich Memorykliniken) genannt wurden.

Demenzerkrankungen werden in der Schweiz in den kommenden Jahren deutlich zunehmen. Mit der Nationalen Demenzstrategie 2014 -2019 bereitete sich das Gesundheitssystem auf die damit verbundenen Herausforderungen vor. Die Strategie legte einen Schwerpunkt auf die Früherkennung und die Unterstützung der Betroffenen und ihrer Angehörigen. Der Nutzen der Früherkennung ist jedoch nicht unumstritten, und die Kantone, die hauptsächlich für die Gesundheits- und Pflegepolitik zuständig sind, verfolgen unterschiedliche Ansätze. Über die konkrete Umsetzung der Früherkennung und deren Implikationen war bisher wenig bekannt.

Ziel der Studie war es, ein systematisches und umfassendes Bild der Diagnose von Demenzerkrankungen in den Schweizer Kantonen zu erstellen. Folgende drei Fragen wurden gestellt:

1. Was sind die Merkmale der Netzwerke zur Diagnose von Demenz in der Schweiz?

2. Wie setzen die verschiedenen Kantone die Früherkennungspolitik um?

3. Welches sind die wichtigsten ethischen Dilemmas im Zusammenhang mit der Diagnose von Demenz?

Die kantonalen Strategien und Massnahmen zur Diagnose von Demenz unterscheiden sich bezüglich ihres Zentralisierungsgrads, der Eigenschaften ihrer Akteurnetzwerke sowie ihrer Verankerung im Gesundheits- und/oder Sozialwesen. Die Fachpersonen im Gesundheitswesen sind in ihrer Arbeit vor allem mit den sozialen Folgen der Diagnose für die Betroffenen und ihre Angehörigen konfrontiert, insbesondere was die Gewährleistung der Langzeitpflege oder den Entzug des Führerscheins betrifft. Es besteht ein Bedarf (und ein grosses Potenzial) hinsichtlich der besseren Koordination zwischen den Institutionen, welche die Diagnose stellen, sowie den Sozial-/Pflegeeinrichtungen. Darüber hinaus stellt sich die Frage, wie die Autonomie der Patienten/-innen und ihrer Angehörigen in jeder Phase des Diagnoseprozesses am besten gewahrt und gefördert werden kann.

Bedeutung der Resultate für die Forschung und Praxis

Die vorliegende Studie beleuchtet die Vielfalt der kantonalen Demenzstrategien in der Schweiz. Die Ergebnisse dienen dazu, den Wissensaustausch zwischen den Kantonen zur Konzipierung und Umsetzung der Demenzstrategien zu fördern und dadurch blinde Flecken zu reduzieren und den chancengleichen Zugang zu fördern. Insbesondere die sozialen Fragen, die sich in Zusammenhang mit der (Früh-)Erkennung von Demenzerkrankungen stellen, sollen verstärkt in den kantonalen Demenzstrategien.

Dementia Diagnostic between Cure and Care Policies Practices and ethical issues in the Swiss cantons